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为何会出现核酸检测假阴性,目前新冠肺炎还没有特效药,虽然患者大多收治在传染病专科医院

  • 日期:2020-02-14 11:25:47
  • 来源:互联网
  • 编辑:小优
  • 阅读人数:222

根据广州市卫生健康委通报,目前,广州市有268例新冠肺炎患者在定点医院隔离治疗,其中225例在广州市第八人民医院。作为曾荣获广东省抗击一等功的“老将”自从新冠肺炎疫情发生以来,广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平就冲在抗击疫情一线。 近日,蔡卫平接受专访,就新冠肺炎临床进展特点、核酸检测“假阴性”患者救治等话题进行回应。

为何会出现核酸检测假阴性,目前新冠肺炎还没有特效药,虽然患者大多收治在传染病专科医院(图1)

蔡卫平 资料图 // 年轻人发生重症 与过度免疫反应有关系 //

此次新冠肺炎疫情,跟相比,有哪些特点? 蔡卫平: 这两种冠状病毒都会引发致命性的肺炎。但从传染的能力来看,新型冠状病毒比SARS冠状病毒传播能力更强。从我们接触的那些病人来看,家庭聚集还是挺常见的,说明它的传播能力很强。 从治病角度来看,中重症肺炎的发生率更高,而新冠肺炎的重症率相对较低,潜伏期也比略长。这是这个病毒狡猾的地方,它进入体内到发病,潜伏时间更长,使机体免疫对它识别会更困难。 最讨厌的就是,患者从发病到加重的时间长短不一,有的人可能3—5天,也有的十几天才加重,8—10天时候加重是最常见的。而大部分是比较早的阶段就加重了。病情发展没有规律,就给治疗带来很大难度。 这种不确定性比上一次的时候会多一些。患者肺部炎症的改善也比要更慢一点。这就导致了患者的住院周期会更长。

为何会出现核酸检测假阴性,目前新冠肺炎还没有特效药,虽然患者大多收治在传染病专科医院(图2)

2月10日,蔡卫平在隔离病房内查房。 为何有的患者病情会突然加重? 能否总结出一些规律? 蔡卫平: 其实也有一些规律,只不过不是非常普遍。现在我们发现如果患者的咽拭子和血液中同时检测出核酸阳性,他发生重症的风险就非常高。 第二个就是淋巴细胞的一些改变。当患者淋巴细胞特别低的时候,也要引起注意。 大胖子、年老体弱、基础病比较多等这些因素,也有可能会使病情加重。这些因素综合起来也能够做出一些预判,不可能100%准确,但遇到这几项同时具备的时候,要特别小心。 有一些人一开始病情进展得不快,但在一个很短的时间又加重。患者病情会突然加重的因素,现在其实都不太确定。大部分跟“炎性瀑布”有关,就是突然发生一个非常剧烈的免疫反应,整个肺一下就白了。 有一些年轻人发生重症,就跟这种过度的免疫反应有关系。 他原来淋巴细胞或者是T淋巴细胞还比较平稳,突然下降的时候,就说明可能大量的消耗了,这些淋巴细胞可能就是去肺部“作战”像“焦土政策”一样,把肺打得稀巴烂,肺部可能就会出现大片的这种炎灶,使得病人气体交换出现巨大问题,可能就救不过来。 年老体弱的人群可能是因为免疫力低下,清除不了病毒,迁延的时间会比较长,后面可能又合并一些其他的感染,导致他最后病情加重。 // 呼吸科传染科重症医学科 三科配合 //

目前新冠肺炎还没有特效药,临床上哪些治疗比较有效? 蔡卫平: 现在看最安全,而且又最有效的办法就是氧疗。 现在只要出现有肺炎的,所有的病人都会给他吸氧。在其他的肺炎里面,氧疗用得没有那么多,但是这次的新冠肺炎,如果患者出现肺部炎症,不管病情轻重有没有缺氧,都建议他们去吸氧。对于重症那些,氧疗更是最关键的治疗。如果氧疗都跟不上的话,其他的治疗我估计都起不到什么作用。 您经历过当年的救治,有哪些经验这次也沿用了? 蔡卫平: 在救治时,我们就发现,虽然患者大多收治在传染病专科医院,但传染病医院必须要有重症救治能力才行。当年的专家组,主要是由呼吸科、传染科和重症医学科这三个科的人组成的,这次抗击新冠肺炎,我们按照当年的经验,很早就提出来要让重症的还有呼吸科的专家参与到救治中来,从一开始就组建了这样的专家组。 其实广东多次疫情救治,都跟这三个专业有关的。不管是禽流感、甲流,还是MERS(中东呼吸综合征)其实都是这三个学科一直在不断配合。广东目前这三个学科的人都已经比较熟悉了,对彼此的想法也比较了解,配合还算不错。 此前的以及多次疫情,也给了大家磨合的机会。 其实我觉得传染病医院应该是个综合医院,各种学科都齐全,特别是重症医学科和呼吸科,才能够真正担负起传染病救治的任务。 // 检测误差加取样不规范 会导致结果出现误差 //

为何会出现核酸检测假阴性,目前新冠肺炎还没有特效药,虽然患者大多收治在传染病专科医院(图3)

本文相关词条概念解析:

肺炎

肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。引起肺炎的病原很复杂,包括细菌、病毒、支原体等多种,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。

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